AUTORIZADOR

• Acompanhar diariamente a agenda da unidade;

• Solicitar autorização de procedimentos e de medicamentos especiais em tempo hábil a fim de não atrasar o tratamento do paciente, para os pacientes de 1ª vez seguir o prazo do convênio e para os de seguimento seguir o prazo de 12 a 15 dias úteis;

• Monitorar e controlar o vencimento das coberturas dos convênios dos itens supracitados, solicitando as renovações quando necessário, encaminhando-as aos setores responsáveis até a finalização do processo;

• Acompanhar e cobrar as entregas dos relatórios médicos e laudos de exames necessários para a solicitação de procedimentos junto aos convênios, acompanhando e realizando cobranças por parte do convênio;

• Realizar contato com médicos, pacientes e enfermagem sobre os processos de autorização;

• Acompanhar e cobrar as pendências médicas geradas pelos convênios;

• Receber e conferir as autorizações emitidas pelos convênios, solicitando alterações quando necessário;

• Alterar os estágios de autorizações após análise de documento comprobatório emitido pelo convênio e/ou do termo de responsabilidade assinado pelo médico;

• Salvar as autorizações na pasta compartilhada imediatamente após o recebimento;

• Monitorar junto ao setor de faturamento pendências existentes quanto às autorizações, providenciando-as e encaminhando-as para o setor de faturamento em tempo hábil, antes da data de envio (cronograma);

• Receber as faturas do responsável pelo setor, analisando os documentos físicos e os dados no sistema;

• Conferir as autorizações e sinalizar as inconformidades para a supervisão do setor, cobrando a solução em tempo hábil para o envio;

• Conferir medicamentos e materiais, quantidade e valores, alterando quando necessário;

• Lançar honorários médicos conforme acordo com os convênios gerando os devidos repasses;

• Lançar as taxas conforme acordo com os convênios;

• Mensurar as inconsistências e sinalizar para as áreas copiando a chefia e a gerência;

• Controlar e cobrar os honorários médicos de pacientes internados;

• Emitir, preencher e organizar as guias TISS;

• Enviar o arquivo eletrônico (XML) e resolver as pendências quando necessário;

• Enviar a fatura física e eletrônica de acordo com as datas de entrega de cada convênio, se certificando do recebimento das mesmas através da data e assinatura legível nos canhotos e protocolos;

• Tirar cópias e organizar as segundas vias dos documentos em caixas;

• Mensurar a produção diária e as guias não faturadas;

• Fazer os orçamentos particulares na ferramenta definida pela instituição;

• Solicitar ao moto boy e/ou office boy que peguem as guias nas unidades e hospitais quando necessário.

1. Formação

• Ensino Médio completo.

2. Conhecimento

• Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE/SIMPRO/SBH;

• Experiência com autorização e faturamento.