ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)

Garantir a qualidade da assistência prestada ao contratante e representante, conferir a correta utilização / cobrança dos recursos técnicos disponíveis;

Proporcionar um ambiente de diálogo permanente entre o prestador e a empresa, proporcionar aos contratantes, hospitais de referência e representantes confiabilidade e segurança;

Verificar a observância dos procedimentos frente aos padrões e protocolos estabelecidos; adequar o custo por procedimento; participar de auditorias in loco.

Avaliar, controlar (com emissão de parecer) as empresas prestadoras de serviços, fornecendo dados para a manutenção/continuidade do convênio (assessoria ao hospital credenciado);

Análise do Prontuário Médico, verificando se está completa e corretamente preenchido nos seus diversos campos tanto médico como de enfermagem;

Avaliar e analisar a conta hospitalar, se condiz com o evento realizado. Fornecer subsídios e participar de treinamentos do pessoal de enfermagem;

Analisar contas e glosas, além de estudar e sugerir reestruturação das tabelas utilizadas, quando necessário;

Fazer relatórios pertinentes: glosas negociadas, aceitas ou não, atendimentos feitos, dificuldades encontradas e áreas suscetíveis de falhas e sugestões;

Manter-se atualizado com as técnicas de enfermagem, com os serviços e recursos oferecidos pelo hospital, colocando-se a par (inclusive) de preços, gastos e custos alcançados;

Autorizar previamente a regulação dos atendimentos em hospitais credenciados, de acordo com relatório médico, nexo casual, avaliação de contrato e confirmação de adesão.