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UNIMED Cascavel

AUDITOR(A) DE TERAPIAS

  • Cascavel, PR, BR (1 Oferta de empleo)
      Cascavel, PR, BR (1 Oferta de empleo)
    • Presencial

    Descripción y responsabilidades

    Horario: 8h às 17h58, de segunda a sexta-feira, com 1h10 de intervalo.
    Nivel: Profesional
    Régimen de contratación: Indefinido en plantilla

    • Realizar auditoria técnica de solicitações de terapias convencionais e especiais, analisando elegibilidade, conformidade e adequação assistencial. 
    • Executar auditorias concorrentes e retrospectivas junto à rede credenciada, avaliando qualidade dos atendimentos e utilização dos serviços. 
    • Analisar solicitações de reembolso relacionadas às terapias, emitindo pareceres técnicos conforme normativas vigentes. 
    • Avaliar contestações de glosas apresentadas pelos prestadores, realizando tratativas técnicas e validações necessárias. 
    • Realizar auditorias externas (in loco) para credenciamento e avaliação de clínicas e hospitais vinculados às terapias, quando necessário. 
    • Validar informações relacionadas a códigos, descrições médicas e parâmetros técnicos das solicitações de procedimentos. 
    • Elaborar relatórios técnicos, pareceres e comunicados relacionados às auditorias e divergências identificadas. 
    • Apoiar a revisão e atualização de fluxos, procedimentos operacionais e documentos da área. 
    • Identificar oportunidades de melhoria nos processos assistenciais e administrativos, propondo ações corretivas e preventivas. 
    • Auxiliar na validação de duplicidades, inconsistências e pagamentos indevidos relacionados aos processos auditados. 
    • Monitorar indicadores e informações relacionadas às atividades sob sua responsabilidade, posicionando a gestão sobre resultados e demandas da área. 
    • Participar do desenvolvimento, implantação e acompanhamento de projetos relacionados à área de auditoria e terapias. 
    • Orientar prestadores, equipes internas e novos colaboradores sobre fluxos, processos e diretrizes técnicas da área. 
    • Elaborar materiais e apoiar ações educativas, grupos e projetos institucionais relacionados à sua área de atuação. 
    • Atuar de forma integrada com áreas internas e prestadores, garantindo alinhamento técnico e operacional dos processos.
    • Executar atividades correlatas à função, conforme necessidades da área e orientação da liderança.

    Requisitos

    • Graduação completa em Enfermagem ou áreas da saúde;
    • Pós-Graduação completa em Auditoria, Processos de Qualidade ou áreas afins;
    • Pacote Office intermediário;
    • Desejável conhecimento em legislação da saúde suplementar, normas regulatórias, auditoria assistencial e terapias convencionais e especiais.


    Beneficios

    Auxílio educaçãoBenefícios internosConvênio Farmácia EstacionamentoFolga Aniversário Plano de SaúdePlano Odontológico Possibilidade de Participação nos LucrosPrevidência privadaSeguro de VidaVale-alimentaçãoVale-transporte
    Código:
    174007
    Fecha de registro:
    2026-07-22
    Fecha de actualización:
    2026-08-04
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